Systém veřejného zdravotního pojištění

Anotace modulu

Předmět poskytuje komplexní přehled o fungování systému zdravotní péče a systému veřejného zdravotního pojištění v České republice i v mezinárodním kontextu. Vychází z ekonomické podstaty zdravotnických služeb, která ovlivňuje jejich dostupnost, kvalitu, efektivitu a způsob financování. Pozornost je věnována charakteristikám zdravotnických trhů, specifickým formám selhávání trhu v oblasti zdravotnictví a roli státu v jeho regulaci. Kurz se hlouběji zaměřuje na konstrukci jednotlivých zdravotnických systémů ve světě, přičemž zdůrazňuje jejich udržitelnost, solidaritu, míru veřejné ingerence a zapojení soukromého sektoru. Stěžejní část předmětu se věnuje českému systému veřejného zdravotního pojištění, historickým východiskům jeho vzniku, organizačnímu uspořádání a procesům financování zdravotních služeb prostřednictvím úhradových mechanismů.

Součástí je také analýza role zdravotních pojišťoven jako zásadních aktérů ve zdravotním systému – jejich pravomocí, odpovědnosti, mechanismů výběru pojistného, nástrojů smluvní politiky a kontrolní činnosti z hlediska zajištění hospodárnosti a dostupnosti péče. Předmět rovněž zasazuje český systém do rámce zdravotní politiky Evropské unie a vysvětluje principy přeshraniční zdravotní péče, koordinace sociálního zabezpečení a dopady evropské legislativy na národní prostředí.

Kurz současně otevírá témata spojená s ekonomickými výzvami v oblasti zdravotnictví, stárnutím populace, prevencí nemocí, digitalizací zdravotnictví a reformními snahami ve veřejném zdravotním pojištění. Absolvent získá schopnost orientovat se v systému nejen teoreticky, ale i v rámci praktických dopadů na jednotlivé aktéry, především pacienty, zdravotnická zařízení a plátce péče.

Obsah modulu

Obsah předmětu je zaměřen na orientaci v oblasti ekonomiky zdravotnictví v návaznosti na fungování systému zdravotní péče v České republice a ve světě. Studenti získají hlubší povědomí o fungování veřejného zdravotního pojištění, jeho právní úpravě, finančních tocích, mechanismech přerozdělování prostředků a procesech regulace trhu zdravotních služeb. Modul podrobně rozebírá účastníky zdravotního systému, jejich práva, povinnosti a vzájemné vztahy – zejména vztah mezi zdravotními pojišťovnami, poskytovateli zdravotních služeb a pojištěnci. Důraz je rovněž kladen na strukturu příjmů systému veřejného zdravotního pojištění, problematiku výběru pojistného a státních plateb za tzv. státní pojištěnce. Značná pozornost je věnována úhradovým mechanismům, vyjednávacím procesům a vlivu ekonomických pobídek na kvalitu a efektivitu péče.

Součástí předmětu je analýza českého zdravotnictví v kontextu zdravotnických systémů používaných v zemích EU, se zaměřením na porovnání parametrů solidarity, spoluúčasti, řízení nákladů a zapojení moderních forem řízení kvality. Kurz zároveň upozorňuje na zásadní trendy současnosti, mezi něž patří digitalizace zdravotnictví, eHealth, telemedicína, preventivní programy, nové metody hodnocení nákladové efektivity péče a otázky dlouhodobé udržitelnosti systému.

Cíl modulu

Cílem předmětu je poskytnout studentům ucelené porozumění komplexnímu fungování systému veřejného zdravotního pojištění v České republice a naučit je kriticky hodnotit výkonnost a efektivitu zdravotního systému z pohledu jednotlivých účastníků. Absolvent má porozumět tomu, proč a jak je péče organizována, financována a regulována, a být schopen identifikovat hlavní determinanty dostupnosti a kvality zdravotních služeb. Dalším cílem je seznámení s principy návrhu úhradových mechanismů, motivací aktérů ve zdravotnictví a tvorbou zdravotní politiky. Studenti pochopí, jak ekonomické a právní nástroje ovlivňují chování zdravotních pojišťoven i poskytovatelů a jak lze prostřednictvím manažerských rozhodnutí dosahovat efektivního využívání prostředků veřejného zdravotního pojištění. Předmět dále upevňuje orientaci v evropském právu a zásadách koordinace sociálního zabezpečení, aby studenti byli schopni v praxi aplikovat pravidla přeshraniční zdravotní péče a vnímat evropský kontext jako integrální součást národního systému. Absolvent bude schopen využít nabytých znalostí při řízení zdravotnických organizací, tvorbě analýz a rozhodování vedoucích k udržitelnému rozvoji zdravotnictví a zdraví populace.

Struktura modulu

Zdravotnictví, zdravotnické služby a ekonomie zdravotnictví

Ekonomická podstata zdravotnických služeb a zdravotnické systémy

Český zdravotnický systém a jeho financování

Veřejné zdravotní pojištění

Zdravotní pojišťovny

Zdravotnické služby v rámci Evropské unie

Formy vlastnictví a ekonomika poskytovatelů zdravotnických služeb

Současné výzvy a trendy veřejného zdravotního pojištění

Literatura

Literatura k danému předmětu (modulu) je lektorem průběžně aktualizována v bibliografickém soupisu, který je součástí sylabu k danému předmětu. Sylabus mají posluchači spolu s dalšími studijními oporami k dispozici ve Studentské sekci.